Шрамы, растяжки, рубцы - основные характеристики и терапия

Рубцы - последствие открытых травм, оперативных вмешательств и некоторых заболеваний. Часто они мешают нашей личной жизни своим неэстетическим видом. Любой человек, имеющий на теле шрамы, мечтает как можно скорее, от них избавиться. 

Современная  аппаратная косметология для удаления рубцов использует лазерные процедуры. С помощью таких процедур производится  удаление шрамов, как на лице, так и на других участках тела. Так, например, у женщин является популярной процедура удаления шрамов после родов, во время которых им было сделано кесарево сечение.

Непростой процедурой является удаление рубцов после акне, так как это заболевание кроме лица поражает также кожу спины, рук и груди. Рубцы после него выглядят на коже ямками и неровностями, справиться с ними возможно только с помощью механических процедур.

 Принцип лазерного удаления послеоперационных рубцов и рубцов после акне одинаков. Лазерным лучом воздействуют на верхние слои кожи, которые под таким действием "выпариваются", а шрамы и неровности исчезают. Коррекции лазером не поддаются только келоидные рубцы.

Воздействие лазера на кожу имеет фототермический, фотомеханический и фотохимический эффекты.

В зависимости от разновидности шрамов использую и разные способы для их устранения. Такие особенности как текстура, цвет и морфология определяют количество и качество  необходимых процедур.

Виды шрамов и их основные характеристики

Гипертрофированные шрамы - это образующиеся в результате чрезмерного синтеза и недостаточного распада коллагена,  твердые, обычно розового цвета рубцы. Характеризуются пониженным содержанием коллагеназы. Они образуются чаще всего на участках кожи с плохой регенерацией, могут вызывать зуд. В отличие от келоидных рубцов, со временем гипертрофированные шрамы могут рассосаться.

Келоиды - твердые, красно-пурпурного цвета образования, выдающиеся над поверхностью кожи. Формируются вследствие долгого процесса заживления из-за высокого уровня коллагена. Могут образовываться через неделю и даже через год после травмы, с течение времени не исчезают.

Рястяжки (стрии) - полоски атрофированной кожи, которые формируются в результате быстрой потери или набора веса в тех местах, где кожа сильнее всего растягивается. Такими местами являются грудь, живот, бедра и суставы. Имеют белый или розовый, а иногда даже пурпурный оттенок.

Атрофические шрамы - повреждения кожи, вызываемые разрушением коллагена в процессе воспалительного кожного заболевания, например, ветряной оспы.

Существуют факторы, затрудняющие ход операции и дальнейшее послеоперационное восстановление. Они не являются противопоказаниями, однако не нужно оставлять их без внимания.

К таким факторам относятся:

• темный тип кожи, количество энергии, поглощаемое такой кожей значительно сокращается по сравнению со светлой, а разрушение меланина может привести к послеоперационной гиперпигментации;
• наличие в организме воспалений и инфекций. Лазерные операции нельзя проводить при наличии в организме воспалительных или инфекционных процессов. В таких случаях лазерное излучение может стать причиной развития нового воспаления.
• прием лекарственных препаратов. Некоторые препараты могут провоцировать формирование шрамов. Одним из таких является изотретиноин, он оказывает влияние на метаболизм коллагена и процессы заживления ран. Поэтому перед предполагаемой лазерной операцией прием изотретиноина, а так же его аналогов должен быть прекращен минимум за шесть месяцев.

Виды терапии отдельных разновидностей рубцов и шрамов

Терапия гипертрофированных шрамов и келоидов

Техника процедуры заключается в излучении лазерных импульсов на всю поверхность шрама. Их мощность зависит от типа кожи пациента, а так же размера, расположения, толщины и цвета шрама. На маленькие шрамы воздействуют менее интенсивными лучами, а грубые и темные обрабатывают более мощным потоком. В любом случае серия процедур начинается с маленьких мощностей и, в зависимости от реакции шрама производится их увеличение. Как только достигается минимальный результат, интенсивность излучения увеличивают на 10%. Пурпурные пятна, которые могут образоваться после операции, через 7-10 дней обычно рассасываются. Для наилучшего заживления рекомендуется избежание любого контакта с обработанной поверхностью. Допускается душ и промывание шрама водой с мылом с последующей обработкой специальными мазями. Повторную операцию можно проводить через 6-8 недель.
Наиболее частым побочным эффектом после такой операции это гиперпигментация кожи. Она возникает из-за попадания под солнечные лучи. При ее появлении следующую операцию рекомендуется отложить. Так же у пациентов может возникнуть контактный дерматит, для его лечения используют специальный крем на основе кортикостероидов. Уже после второй процедуры большинство шрамов выглядят лучше на 50-80%.

Терапия растяжек

Лучшим средством борьбы с растяжками считается лазер PDL. Он основан на применении лампы с низкой мощностью. Каждая растяжка отдельно обрабатывается лазерными вспышками. Для достижения оптимального результата обычно достаточно 1-2 процедур. Послеоперационный уход заключается в наложении повязок, обработки поверхности мазями и избегании солнечных лучей.

Терапия атрофических шрамов

В последнее время наиболее часто для устранения атрофических шрамов используются фракционный секционированный углекислый лазер - лазеры на основе углекислого газа и Лазеры YAG - аппараты для удаления татуировок. Степень выравнивания кожи при обработке углекислым лазером зависит от мощности и количества процедур.

В целом, после такой обработки состояние шрама улучшается на 60-75%. Полное восстановление и развитие новой ткани длится 12-18 месяцев, поэтому повторные процедуры можно проводить только через год. YAG-лазер в основном используется для выравнивания краев рубцов постакне и крупных шрамов.

Существующие в настоящее время лазерные технологии помогают избавиться от различных рубцов и шрамов. Но следует помнить, что стопроцентного результата добиться практически невозможно. Пациент должен понимать, что после проведенных процедур, не зависимо от их количества, следы от шрама или рубца все равно останутся. Лечение просто сделает их менее заметными.